骨盤臓器脱を患い、解剖学的修復介入後の女性におけるマイクロバイオームの変化

Scientific Reports volume 13、記事番号: 17547 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

骨盤臓器脱（POP）は、骨盤臓器が膣内に下がり、排尿や排便障害を引き起こす良性の婦人科疾患で、主に高齢の女性に発生します。 この研究は、解剖学的修復ペッサリーまたは骨盤再建手術後のPOPの膣マイクロバイオームおよび関連する変化を調査することを目的としていました。 私たちは、16S リボソーム RNA 遺伝子配列決定を使用して膣マイクロバイオームを分析し、POP、ペッサリー、および術後の患者グループ間で結果を比較しました。 また、マルチプレックスイムノアッセイを使用して、膣スワブサンプル中の 10 種類の炎症関連サイトカインを測定しました。 骨盤臓器脱では、膣コミュニティの状態 IV が最も蔓延しており、乳酸菌の存在量が低く、多様性と嫌気性菌種の増加が見られました。 種の豊富さのアルファ多様性は、POP グループで最も高かった。 ベータ多様性距離は 3 つのグループ間で大きく異なりました (p = 0.001)。 ヒトの腸分類群に関連する細菌はペッサリーまたは手術後に減少しましたが、膣炎に関連した細菌の組成は変化しましたが、膣のマイクロバイオームの恒常性は改善されませんでした。 IFN-γ、IL-10、IL-12p70、IL-1β、IL-4、およびTNF-αレベルはペッサリー群で増加しました。 したがって、高齢になっても婦人科臓器の健康を維持するには、解剖学的修復治療に加えて、膣マイクロバイオームの回復に焦点を当てた補足治療が必要になる可能性があります。

骨盤臓器脱（POP）は、骨盤臓器が膣内に下降し、膣の膨らみや圧迫、排尿、排便機能障害を引き起こす良性の婦人科疾患です1、2。 全米健康栄養調査によると、米国の女性の約 3% が POP 症状を報告しており 3、POP 症状の発生率のピークは 70 ～ 79 歳の女性です 2。 韓国2では、POP手術のピークは約70歳の女性であり、ペッサリーの使用は65歳以上の女性で劇的に増加しています。 POP は症状が現れるまで十分に診断されず、報告された症状に基づく POP の有病率は検査によって特定された有病率 (41 ～ 50%) よりもはるかに低かった (3 ～ 6%)4。 高齢化社会の到来に伴い、寿命の延長に伴う骨盤臓器脱などの疾患は徐々に増加すると予想されています。

多くの女性は年齢を重ねるにつれてPOPの症状を経験しますが、標準化された診断、管理、治療法はまだありません。 POP 治療オプションは解剖学的構造の回復に焦点を当てており、効果的な非外科的膣ペッサリーの逆転と永久的な膣再建手術が含まれます1。 治療の選択肢を決定する際には、患者の年齢、病状、手術の希望などが考慮されます。 基礎疾患のある高齢患者の場合は、外科的でない保存的治療が優先されます。

ペッサリーの使用または再建手術は症状の改善をもたらし、ペッサリーの成功率は 77 ～ 92% ですが 5、継続的な使用は膣内のマイクロバイオームの破壊や粘膜の損傷を引き起こす可能性があり、その結果分泌物の増加や異常性器出血が発生する可能性があります 6,7。 ペッサリー使用者の膣内マイクロバイオームの変化についてはほとんど知られていないため、膣マイクロバイオームを修復するための治療効果試験はまれです。 膣再建は、膣管とその周囲の組織を再建することを目的とした外科手術です8。 ただし、POP 手術は、直腸膣または膀胱膣瘻、尿管損傷、膣短縮、再発性骨盤臓器脱 (6 ～ 30%)9、排尿障害、骨盤痛などの合併症を引き起こす可能性があります。 膣微生物叢の乱れとは、膣内の正常な微生物組成の不均衡を指します。 健康な状態では、膣微生物叢は乳酸菌が優勢であり、弱酸性の環境を維持し、潜在的な病原体から保護するのに役立ちます。 このバランスの取れた状態は、膣の健康にとって非常に重要です。 突出した骨盤臓器は、摩擦や外部暴露によって膣のマイクロバイオームを変化させる可能性があり、ペッサリーは膣内粘膜損傷をより容易に引き起こし、マイクロバイオームをより容易に乱す可能性もあります6。 このテーマに関する研究は限られており、骨盤臓器脱で起こる正確な変化はまだよく理解されていません。