研究: mpox が検出されない可能性は低く、家庭内での蔓延は限定的

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「新興感染症」誌に掲載された新しい研究では、2022年の感染流行時にサンフランシスコと米国全体で、MPOX症例の見逃しが何名あったかを評価する研究者らの2つの試みが記載されている一方、「感染症ジャーナル」誌に掲載された別の研究では、ウイルスの家庭内感染が低いことが判明した子どもたちの間で。

mpox は米国では風土病ではなく、このウイルスによる発疹は一般的に性器に現れるため、最初の論文の研究者らは、臨床医が mpox を別の性感染症 (単純ヘルペスウイルス感染症や梅毒など) と誤診した可能性があると仮説を立てました。手足口病、水痘・帯状疱疹ウイルス感染症、さらにはクモの咬傷などの症状が含まれます。

誤診されたmpoxの有病率を評価するために行われた最初の研究は、カリフォルニア州サンフランシスコで男性とセックスをする男性(MSM)を対象とした前向き血清学的調査であった。 この研究は、定期的にMSMの性感染症（STI）の治療を行っているサンフランシスコの4つの診療所で実施された。

参加者は2022年6月から8月までに自ら選択され、mpox抗体検出のための血液サンプルを提供した。

参加者 225 人の最終サンプルサイズからの血清サンプル。 年齢の中央値は34歳で、87.1%が性的指向を同性愛者であると報告した。 参加者 225 名のうち、18 名 (8.0%) がオルソポックス ウイルス免疫グロブリン G (IgG) 陽性、3 名 (1.3%) がオルソポックス ウイルス IgM 陽性でした。 これら 3 人の参加者は 20 歳から 49 歳で、全員が過去 2 か月以内に旅行したと報告しました。

「1人は大規模なイベントに参加したと報告し、1人はmpox感染者と接触したと報告した」と著者らは書いている。 「3人の参加者全員が、先月以内に3～20人のセックスパートナーとセックスしたと報告した。2人の参加者は、過去3ヶ月に発疹、発汗、リンパ節腫脹など、mpoxと一致する兆候/症状を報告した。」

皮膚発疹の遡及的分子検査研究では、米国全土の 1,196 人の患者からの病変綿棒サンプルに対して mpox 検査が実施されました。 合計 67 (5.6%) の検体が、mpox DNA について陽性反応を示しました。 標本の最も一般的な採取場所は腕、肛門性器領域、および脚でした。

米国でのmpox大流行の最盛期には、おそらく症状のある患者のごく一部ではmpoxが診断されていなかったであろう。

著者らは、「米国でmpoxの流行が最盛期にあった時期には、おそらく症状のある患者のごく一部ではmpoxが診断されていなかったであろう」と述べた。 「陽性率が最も高かったのは、STI/​​HIV 感染の可能性が高まる性的行動を報告した人々でした。」

米国では、2023年3月の時点で合計約30,000件のmpox症例が確認されており、流行のピークだった2022年6月から9月には21,798件のmpox症例が報告されています。

米国のmpox症例のほとんどはMSMの間で発生しているが、小児の症例もいくつか報告されており、その多くは症例の世帯内接触者であるが、感染した成人と同居している小児の二次発作率は不明である。

感染症ジャーナルの研究では、研究者らは感染確認者の世帯接触者であるカリフォルニア州の16歳以下の子供たちのデータベースを使用して、発病率を計算した。 2022年8月31日までに合計129人の小児接触者が特定された。

子供のうち18人が症状を発症し、12人（66.7％）がmpox検査を受けた。 そのうち 5 人 (41.2%) は確定症例、6 人 (50.0%) は陰性、1 人 (0.8%) は結果不明でした。 著者らによると、症状のある子供6人(33.3%)はmpox検査を受けなかったという。

6 人の感染接触者が特定されました。これは、二次攻撃率が 4.7% (129 人中 6 人) であることを意味します。 感染した子供の年齢中央値は4.5歳で、6人中4人がヒスパニック/ラテン系でした。

「家庭内で感染した子供のほとんどは成人のmpox症例との接触者であったが、このシリーズで確認された症例の1人は、家庭内の年上の兄弟によって感染した」と著者らは結論付けた。 「家庭内接触を通じてmpoxに感染した6人の子供のうち3人は同じ世帯に住んでおり、初発症例に特有の要因が感染に影響を与えた可能性があることを示唆している。」