クロルヘキシジンによる入浴習慣が老人ホームでの感染を減らす

プレスリリース日：2023年10月10日

医療研究品質庁（AHRQ）が資金提供した新しい研究では、介護施設でクロルヘキシジンの入浴ルーチンを使用し、市販の消毒液で皮膚と鼻を洗浄することで重篤な感染症が予防され、体内の抗生物質耐性微生物の量が減少することが判明した。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの老人ホーム。 この研究は本日、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスンに掲載されました。

脱植民地化として知られる入浴習慣を採用している老人ホームでは、月に 2 人の入居者が感染症による病院への転院を回避しました。 これらの老人ホームでは、他の原因による病院への転院も大幅に減少しました。 14,000人近くの住民が研究に参加した。

「高齢者にとって、感染症に罹患して病院への搬送が必要​​になることは、命を脅かす可能性があります。現在、介護施設には、感染を予防し、搬送を減らし、高齢者の安全を守るための別のツールがあります」とAHRQのロバート所長は述べた。オットー・バルデス博士、MHSA

全国に 15,000 か所ある老人ホームには、毎日 100 万人以上が入居しています。 米国の介護施設では毎年、MRSA、血流感染症、尿路感染症などの医療関連感染症（HAI）が300万件発生し、15万人が入院し、35万人が死亡している。 老人ホームの入居者は、年齢、傷、医療機器、その他の病気により、HAI のリスクが高くなります。

MRSA やその他の病原体は、病気を引き起こすことなく人の皮膚や鼻の中に生息する可能性があります。 ただし、これらの潜在的に有害な細菌を積極的に除去することで、感染症を発症する可能性を減らすことができます。

カリフォルニア州の28の老人ホームを対象としたこの18か月の研究では、研究者らは通常の入浴習慣を継続した14の施設（対照群）と、入居者全員を対象に除菌を行った14の施設（介入群）を比較した。 除菌には、クロルヘキシジンと呼ばれる特殊な石鹸と、ポビドンヨード（ヨードホール）を含む鼻腔綿棒を使用して、住民の皮膚と鼻から病原体を除去することが含まれていました。 これら 2 つの製品は、60 年以上にわたって医療現場で使用されています。

また、除菌を行った介護施設では、MRSA、バンコマイシン耐性腸球菌、その他の耐性菌を含む多剤耐性菌（MDRO）の全体的な蔓延が大幅に減少しました。 日常的に入浴を行っている老人ホームの入居者では、MDRO 罹患率の変化は検出されませんでした。

「CDCは、介護施設に焦点を当てた感染予防介入の結果が公表されるのを見て興奮している。介護施設における抗菌薬耐性菌による害への懸念が高まっていることを考えると、この除菌入浴プログラムの影響は非常に重要であり、具体的な行動をもたらすものである」施設は老人ホームの入居者を保護するために利用できる」とCDCの医療品質推進部門の長期ケア上級顧問であり、この試験の技術諮問委員会メンバーであるニマリー・ストーン医学博士は述べた。

入院や耐性微生物を防ぐために、除菌入浴の手順を完璧に遵守する必要はありません。介護施設スタッフの 87 パーセントが意図どおりに消毒石鹸を使用し、67 パーセントが意図どおりに鼻腔綿棒を使用しました。

「私たちの調査結果は、消毒用石鹸に変更し、ヨードホールで鼻を洗浄することが、介護施設における危険な感染症を防ぐ非常に効果的な方法であることを示唆しています。他の医療戦略と比較すると、これは介護施設にとっては比較的簡単な勝利であり、私たちは介護施設に期待しています」はそれを採用したいと思うだろう」と、この研究の上級研究員であるカリフォルニア大学アーバイン医科大学感染症部門のスーザン・S・ファン医師、MPHは述べた。 ファン博士は、カリフォルニア大学ロサンゼルス校ハーバー医療センターのルンドクイスト生物医学イノベーション研究所感染症部門の筆頭著者であるローレン・G・ミラー医学博士とともにこの研究の陣頭指揮をとった。